Пищевое расстройство у подростка. Что делать семье?

Ваша дочь все чаще говорит, что есть ей совсем не хочется? Отказывается от калорийных продуктов, так как боится поправиться? Осуждает полных подруг? Завидует стройным моделям? А вы то и дело задумываетесь, есть ли повод для волнения, или это совершенно нормально для подростка…

Как можно наверняка определить, развилось ли у вашего ребенка расстройство питания, и что вы можете сделать, если подозреваете, что это так? Эти вопросы недаром беспокоят родителей, ведь подростки как никто подвержены агрессивному давлению социума.

В наши дни худоба является общепринятым маркером привлекательности, красоты и даже успешности. Люди беспокоятся о размерах и форме своего тела, массово сидят на диетах, выстраивая свое питание по часам и формулам, и при этом игнорируют естественные сигналы голода.

Подростку, представление которого о себе еще только формируется, очень сложно определиться, что правильно и полезно для него, а что опасно и вредно. Лишь максимально открытые, доверительные отношения в семье могут помочь ребенку избежать расстройства пищевого поведения. Столкнувшись со сложностями, подросток не будет бояться поделиться своими переживаниями, затруднениями и попросить о помощи.

Устойчивая самооценка

Люди с устойчивой адекватной самооценкой подвергаются гораздо меньшему риску развития расстройств пищевого поведения (РПП). Дети, которые чувствуют любовь и поддержку родных независимо от личных успехов и достижений, гораздо реже имеют деструктивные пищевые привычки.

Любящие, вовлеченные родители вносят неоценимый вклад в формирование чувства собственной ценности и адекватной самооценки своих детей. Но к сожалению, полного контроля в этом вопросе нет ни у кого.

Некоторые дети генетически более предрасположены к депрессии и другим расстройствам настроения, которые влияют на состояние самооценки. Кроме того, жизненные обстоятельства могут приводить к сильному стрессу и снижению уверенности в себе – рождение брата или сестры, переезд, ссоры, развод родителей, появление отчима/мачехи, насилие, травля в школе, сложности с учебой.

К сожалению, даже если вы сделали все возможное, чтобы защитить своего ребенка от невзгод и предотвратить развитие РПП, никто не может гарантировать, что этого не случится в вашей семье. Не стоит винить себя, если проблемы с питанием у вашей дочери (а девочки подвержены РПП гораздо чаще) все-таки появились.

Очень важно продолжать показывать, что вы любите и цените ее, несмотря ни на что. Постарайтесь поддерживать как можно более тесный контакт с ребенком, выслушивайте его страхи, фантазии и убеждения, приложите максимум усилий, чтобы действительно понять его чувства и переживания.

Важным поддерживающим и целительным шагом в восстановлении самооценки может быть поощрение творческого самовыражения. В музыке, спорте, рисовании, в любом увлечении, которое приносит ребенку радость, удовлетворение и ощущение успешности. Если такого нет, не принуждайте заняться «хоть чем-нибудь», еще сильнее снижая самооценку.

Ролевые, а не модные модели

Исследуйте собственные установки, связанные с питанием. Даже без долгих внушений и разговоров на эту тему дети прекрасно усваивают наши пищевые привычки, представления и тревоги относительно образа собственного тела. Они замечают нашу одержимость «идеальным весом», строгие диеты, изматывающие тренировки, недовольство физической формой.

Не остается незамеченной и наша обеспокоенность лишним «жирком» на их пухлых щечках. Каждое замечание по поводу пиццы, чипсов, конфет, сладкой газировки – всей той «вредной» жирной и сладкой пищи, которую чем больше запрещаешь, тем сильнее хочется.

Задача родителей состоит в том, чтобы подавать детям пример спокойного отношения к еде. Не создавайте культа пищевых излишеств или ограничений. Лучшее решение – сбалансированное, здоровое повседневное питание, которое не исключает получение удовольствия на праздничных застольях. Гастрономические эксперименты не возбраняются.

Сохраняйте и транслируйте здоровую критичность по отношению к внушаемым медиастандартам красоты. Учите детей принимать других людей независимо от их веса и телосложения. Рассказывайте им о том, что все рекламные фото подвергаются обработке, в ходе которой пропорции и форма тела модели кардинально изменяются. Современные технологии позволяют вносить корректировки и на видео.

Тревожные звонки

Если вас беспокоят пищевые привычки вашего ребенка, обратите внимание на следующие признаки:

Нервная анорексия

• Стремительная потеря веса.
• Длительное отсутствие менструации.
• Соблюдение строгой диеты, даже если лишнего веса нет.
• Фанатичное выборочное питание. Избегание «вредных» продуктов с высоким содержанием жира, сахара, мучного, продуктов животного происхождения, обработанной пищи и т. п.
• Избегание мероприятий, связанных с едой. Например, отказ от посещения праздников с обязательным застольем, походов и встреч в кафе, любых встреч, где планируется трапеза.
• Нарушение адекватного восприятия собственной формы тела. Например, девушка утверждает, что она «жирная», при очевидно нормальной или даже недостаточной массе тела.
• Скрупулезный подсчет калорий. Подчеркнутое внимание к тому, из чего и как была приготовлена еда.
• Отрицание чувства голода. Утверждение, что чувство голода приятно.
• Многочасовые тренировки, упражнения, сверхактивный образ жизни.
• Частое взвешивание.
• Появление странных пищевых привычек. Причудливый выбор еды.
• Жалобы на желудочно-кишечные проблемы при регулярном питании. Употребление рвотных, мочегонных, слабительных препаратов.
• Употребление алкоголя, курение при недостаточном питании.
• Выбор мешковатой одежды, чтобы скрыть худобу.
• Раздражительность, плохой сон, навязчивое поведение, депрессия.

Нервная булимия

• Беспокойство по поводу массы тела.
• Строгая диета, включающая в себя алкоголь.
• Переедание на фоне стресса, переживаний, неприятностей.
• Невозможность отказаться от употребления высококалорийных продуктов, соленой еды или сладостей.
• Употребление пищи сопровождается чувством вины или стыда.
• Переедание с последующим использованием слабительных, рвотных препаратов или многочасовых тренировок.
• Регулярное посещение туалета или ванны сразу после приема пищи.
• Стремительные исчезновения после еды.
• Старательные попытки сохранить в секрете «пищевые ритуалы», например непреодолимое желание съесть определенный продукт или намеренно вызываемую после еды рвоту.
• Ощущение обреченности и потери контроля над пищевым поведением.
• Депрессия, раздражительность, перепады настроения, тревожность.
• Зависимое поведение в других сферах – шопинг, секс, алкоголь.

Что предпринять?

Расстройство пищевого поведения одного из членов семьи затрагивает всех. Заметив тревожные признаки, родственники могут испытать страх, беспокойство, беспомощность, раздражение и даже злость. Они не знают, что могут предпринять, как теперь себя вести. Сосредоточьтесь на состоянии подростка и возможностях преодоления РПП, вашему близкому действительно необходима помощь специалиста и поддержка семьи.

Обсудите с вашим ребенком замеченные вами изменения пищевого поведения и признаки одного из РПП, которые вас беспокоят.

Анорексия

Будьте готовы к отрицанию проблемы и сопротивлению. Например, подросток может утверждать, что его поведение абсолютно рационально, что ему не нужна помощь специалиста, так как он прекрасно себя чувствует.

Страдающие анорексией могут продолжать отказываться от еды, аргументируя это тем, что им на самом деле нужно еще немного похудеть. И они действительно могут субъективно себя чувствовать хорошо, так как с помощью строгих ограничений они обеспечивают желанное чувство контроля. Отказ от установившихся пищевых привычек означал бы для них потерю этого ощущения.

Разговаривайте с подростком, показывайте ему справочную информацию о РПП, обсуждайте увиденное. Предложите для начала обратиться за консультацией к диетологу для выработки более здорового подхода к питанию.

Если, несмотря на все ваши усилия, пищевые привычки остаются прежними, настаивайте на консультации у психотерапевта или на обращении в специализированную клинику, пока ситуация не стала опасной для жизни вашего ребенка.

Булимия

Если подросток склонен к перееданию с последующим опустошением желудка, скорее всего он и сам обеспокоен по поводу своего поведения. Он словно находится между молотом и наковальней – страхом поправиться и тревогой, связанной с непреодолимым желанием съесть любимую еду.

Такой ребенок скорее согласится с тем, что ему нужна помощь, и будет изучать варианты ее получения. Помогите ему найти учебные материалы, рекомендации психологов и группы поддержки людей с РПП. Не отвергайте его, даже если такое пищевое поведение кажется вам странным или отвратительным.

Подростки неохотно обращаются к психологу, им сложно преодолеть ограничивающие убеждения. Поэтому в семье может сложиться мнение, что для решения проблем, связанных с РПП, достаточно консультации и сопровождения диетолога. Несомненно, это может стать важным первым шагом на пути к выздоровлению.

Однако и подростку, и его семье нужно понимать, что за РПП всегда лежат глубинные психологические, личностные сложности, связанные с самооценкой и проблемами в отношениях. Проблемы, с которыми у подростка самостоятельно получилось справиться только так. Именно психотерапевт может помочь разобраться с этими сложностями и выработать более здоровые способы справляться с ними.