Загрузка...
Для того чтобы избавиться от какой-либо проблемы, необходимо понять, какие факторы поддерживают ее существование. В данной статье предлагается рассмотреть функционирование обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Обсессивно-компульсивное расстройство состоит из навязчивых мыслей (обсессий) и навязчивых действий (компульсий).
Навязчивые мысли – это продукт мыслительной деятельности человека, а не действительности. Навязчивые мысли приносят своему обладателю ощутимые страдания, и он чувствует необходимость предпринять что-то, чтобы от них избавиться.
Навязчивые действия – это повторяющиеся действия, которые по мнению человека нужно выполнить, чтобы предотвратить какое-то ужасное событие и избавиться от навязчивых мыслей.
Распространенные типы ОКР
- Страхи заражения какими-либо болезнями и сопутствующие ритуалы очищения. Люди с такими страхами боятся как заразиться, так и заразить других, если дотронутся до чего-либо.
- Сомнения и неуверенность, которые заставляют снова и снова перепроверять или совершать повторения какого-либо действия, чтобы убедиться, что все в порядке.
- Мысли, которые человек считает неприемлемыми или аморальными. Сюда относятся, например, мысли сексуального характера или богохульные мысли. При этом у человека есть страх, что присутствие таких мыслей делает его плохим.
Основные типы когниций (мыслей) при ОКР
- Преувеличение значимости мыслей (а также смешение мыслей и действий)
«Если я подумаю о плохом, то это сбудется».
«Если у меня есть такие мысли, то я плохой человек».
«Если я ничего не делаю, чтобы предотвратить опасность, то за последствия буду нужно винить меня».
- Контроль мыслей
«Я смогу контролировать мысли, если буду лучше стараться».
«Если я не буду контролировать мысли и буду думать о чем-то плохом, это произойдет».
- Преувеличение угрозы
«Если я не удостоверюсь, что закрыл дверь – меня ограбят».
- Перфекционизм
«Совершить ошибку – это просто катастрофа».
- Нетерпимость к неопределенности
«Я должен быть уверен на 100%, что все сделал правильно».
«Если я в этом не уверен, то я не могу действовать».
Корень проблемы
В основе многих расстройств тревожного типа находится неправильная интерпретация обычных событий. К примеру, неправильной интерпретацией для социальной фобии могут быть искаженные представления о том, что люди подумают об этом человеке. Для панического расстройства это будет какое-то необычное чувство, а интерпретацией для обоих расстройств будет ощущение того, что должно случиться что-то плохое: физического плана в случае панического расстройства, и отвержение обществом в случае социофобии. Для ОКР в качестве неправильной интерпретации событий будет беспокойство и завышенная ответственность за возможный причиненный ущерб другим людям.
Когнитивная модель ОКР
Как появляются обсессии? Любая мысль может стать клинически навязчивой, если будут задействованы дисфункциональные убеждения и интерпретации, включающие чрезмерную личную ответственность за предотвращение вреда себе и другим. Помимо этого, они ведут к тому, что человек чувствует необходимость срочно предпринять какие-то действия для предотвращения опасности. Таким образом, не частота или контролируемость мыслей делают их навязчивыми, а сам человек неправильно интерпретирует свои мысли и события. Например, как упоминалось ранее, человек может решить, что он плохой, если подумал о чем-то нехорошем.
Давайте рассмотрим схему формирования ОКР по Полу Салковскису.
Схема функционирования ОКР
Ранний опыт человека и критические события, на основании которых формулируются убеждения и предположения, в случае ОКР ведут к появлению навязчивых мыслей. Реакция – это набор действий, чтобы справиться с ситуацией. То, что стоит во главе этого процесса – это неправильная интерпретация и чувство ответственности за события. Человек пытается либо нейтрализовать, либо предотвратить сложившиеся ситуации, испытывая чувство подавленности.
Все эти действия, включая действия, направленные на нейтрализацию, например частое мытье рук или повторение еще каких-либо действий, и из-за того, что вследствие этого тревога на какое-то время проходит, неправильная интерпретация событий поддерживается. Эмоции обостряют эти мысли, увеличивая их как под лупой. В итоге человек преувеличивает их значение и образовывается замкнутый круг. Таким образом, у человека нет возможности взглянуть на ситуацию по-другому.
Лечение ОКР является нелегким и длительным процессом. Медикаментозная терапия требуется не всегда, только при тяжелых формах этого расстройства. В легкой и средней степени можно обойтись психотерапией. Как правило, часто применяется когнитивно-поведенческий подход, эффективность которого была доказана научно.
