Загрузка...
Врач-психотерапевт Виталий Минутко предложил оригинальную концепцию психотерапии в виде баньяна (см. № 9 2009). Корни которого — теология, медицина, философия, психология и искусство, а ствол — сама психотерапия в целом. В этом номере «Психологии на каждый день» читайте подробнее про бихевиорально-когнитивную психотерапию.
Тому, кто страдает психическим расстройством, важно знать, кто окажет ему квалифицированную помощь и сколько она будет стоить. Конечно, хотелось бы как можно быстрее избавиться от мучающей вас проблемы, сделать это безболезненно, анонимно, сравнительно дешево, да так, чтобы в будущем никогда не вернуться к ней снова, не повторять одних и тех же ошибок.
Подобному запросу как раз и отвечает познавательно-поведенческая терапия.
Она ограничена во времени, четко структурирована и направлена в первую очередь на быстрое обучение навыкам владеть собой в любой ситуации, контролировать мышление, а следом за ним эмоции и поведение.
Сравним познавательно-поведенческую терапию с другими методами психологического воздействия.
Любой специалист, знающий основы психологического консультирования, умеет сопереживать, слушать и вести себя естественно. Может сделать так, что в результате беседы вы получите эмоциональную разрядку, своего рода катарсис — очищение от отрицательных эмоций. Правда, с каждой последующей встречей эта разрядка будет более слабой, а у вас возникнет мысль, что рассказывать уже практически нечего.
Ваши просвещенные друзья утешат вас, рассказав о психоаналитиках. Существует миф, что они способны, старательно покопавшись в вашем детстве, найти ту занозу, которая заставляет вас так мучиться сегодня. Кроме того, они объяснят, откуда на вас свалилась проблема, и станет ясно, что надо делать. Психоаналитик, даже если он не торопится положить вас на кушетку, готов слушать все, что взбредет вам в голову, и даже ваши чудные рассказы о сновидениях. Это увлекательно, однако не очень понятно, зачем так много надо с ним встречаться, когда наконец кончится оплата сеансов и почему за полгода встреч вы так ничему не научились.
Но не стоит расстраиваться, говорят знакомые. Есть еще гипнотизеры, которые могут внушить что и когда угодно. Вот незадача: эффект такого внушения почему-то не очень стойкий, а стоит оно нередко достаточно дорого. Конечно, говорите вы себе, этот гипнотизер хороший артист, у него впечатляющая внешность и приятный баритон. Даже не верится, почему он не избавил меня от страданий, как моего соседа.
Нет смысла ходить по психологам, решаете вы, надо идти к врачу-психотерапевту. Он, делая умное лицо, оперируя медицинскими терминами, объясняет, почему возникли депрессия и тяжелое невротическое расстройство с элементами обсессий и компульсий. Врач — не психолог, он знает, как напугать по-настоящему. Правда, не такой уж он и плохой: он может выписать транквилизаторы, снимающие страх, но вызывающие зависимость, дать антидепрессанты, от которых можно будет радоваться всю оставшуюся жизнь, если не считать их побочных эффектов. Однако послушайте, что говорит врач-психотерапевт только ему понятным языком. Он говорит о нейролингвистическом программировании, каких-то якорях, стимулах, визуально-кинестетической диссоциации. Психотерапевт уверяет, что стоит закатить глаза направо и вверх — вы увидите в голове приятную картинку, от которой депрессия пройдет сама собой. Можно сделать еще проще: надо найти в прошлой жизни ресурс и представить, что вы в прекрасном будущем. Какое-то время вы верите в эффект этой странной психотерапии и даже несколько минут спустя после сеанса хорошо себя чувствуете. Однако не тут-то было — депрессия и тревога вновь настигают.
Но хватит вас мучить, есть по-настоящему действенная психотерапия, к сожалению, не очень известная в нашей стране. Это познавательно-поведенческая, или, как говорят специалисты, когнитивно-бихевиоральная, терапия. Здесь четко известно, что необходимо от 7 до 20 сеансов терапии, правда, придется выполнять домашнее задание, приходить на сеанс с диктофоном и тетрадью.
Психотерапевт, работающий в ключе познавательно-поведенческой терапии, предлагает простую и легко контролируемую модель, которая объясняет механизм развития вашего состояния, напоминает, что не только ситуация влияет на ваше настроение, но и мысли; что, научившись их контролировать, можно взять под контроль и свое состояние.
Задача познавательно-поведенческой терапии — найти те «плохие мысли», которые отравляют жизнь человека, вызывают тревогу и депрессию, и научить его, как выбросить эти «вирусы мышления» из своей головы. Психотерапевты давно их обнаружили и классифицировали, разработали приемы их обезвреживания. Например, для человека, склонного к депрессии, типична особая избирательность — выделение одной детали из общего контекста, извлечение из памяти только плохих переживаний и неудач. Психотерапевт обучает находить в памяти забытые положительные моменты, которые стирают плохие воспоминания. Еще один пример: люди с невротическими расстройствами очень ответственны и полагают, что они отвечают за все, что случилось плохого не только с ними, но нередко даже с их родственниками. Психотерапевт вместе с пациентом находят разумные опровержения этого, тем самым показывая, что проблема имеет много причин. Типичная ошибка страдающего человека — предсказание будущего исходя из прошлого: «Если так было в прошлом — так будет всегда», — уверен он. На самом деле абсолютно ясно, что одна ситуация не может быть совершенно идентична другой, обнаружив отличия, мы найдем и свой выход из конкретной сложной ситуации. Многие рассуждают по принципу «все или ничего»: или хорошо, или плохо, чудесно или ужасно. Когнитивный пациент демонстрирует, что обычно событие занимает промежуточное положение между двумя полюсами.
Познавательных техник очень много, и искусство психотерапевта — подобрать для каждого человека свой набор приемов.
Мне нравится одна достаточно изящная техника поведенческой терапии, в ходе которой в течение нескольких сеансов терапии формируется иммунитет к «аллергенам», вызывающим плохое настроение, как бы «безопасно погружая человека в те ситуации, которых он избегает или боится».
Одна из особенностей познавательно-поведенческой терапии — то, что ее можно проводить, не обязательно встречаясь в психотерапевтическом кабинете непосредственно с пациентом, а на расстоянии — с помощью Интернета. Недавно мы открыли «виртуальную клинику», в которой наши когнитивно-бихевиоральные терапевты работают с пациентами с помощью телепсихотерапии на расстоянии. Почти каждый может помочь себе сам, если ему только подсказать, что и как надо делать.
