Загрузка...
Первый шаг в лечении – правильный диагноз. Но точно поставить его в психологии или психиатрии не всегда просто. Традиционная психиатрическая диагностика в значительной степени основана на клинической интерпретации. Специалисты только начинают использовать биомаркеры. По каким причинам могут поставить ошибочный диагноз?
Избежать ошибки поможет знание конкретных причин неточности в диагнозе, уверен доктор медицины, психиатр и психоаналитик Грант Хилари Бреннер. Таких причин всего шесть.
Причина № 1. Недостаточный анамнез
Достоверная клиническая история – это уже полдела. Поэтому так важна доступность предшествующих записей, связанных с развитием заболевания. Это могут быть более ранние обращения к специалистам, включая школьных психологов, терапевтов, неврологов.
Самая большая проблема возникает тогда, когда важную информацию скрывает сам клиент. Есть вещи, о которых люди просто не хотят говорить.
Например, употребление наркотических веществ и алкоголя, травмы, а также проблемные ситуации в жизни, которые могли повлиять на течение болезни. Любое утаивание информации может привести к неверной диагностике.
Причина № 2. «Модные» течения
Как ни странно, но в мире психологии тоже бывают «модные» течения. Иногда определенный диагноз оказывается на пике популярности, как сейчас СДВГ. В этом случае врачи с завидной скоростью ставят его клиентам и не пытаются увидеть альтернативы.
А ведь многие другие состояния, включая биполярное расстройство, депрессию, беспокойство и посттравматические состояния, также связаны с основными симптомами СДВГ, такими как рассеянность, возбуждение и невнимательность. В этом случае (если лечение не помогает после разумного периода времени) полезно узнать мнение другого специалиста.
Причина № 3. Симптомы-хамелеоны
Некоторые психические расстройства могут проявляться по-разному. Поэтому без тщательной оценки легко принять одну болезнь за другую. Посттравматические расстройства могут показаться просто тревожным расстройством, проблемой с управлением гневом или тем же СДВГ.
Некоторые клиенты только добавляют путаницы, когда сознательно представляют, скажем, проблемы с алкоголем под видом расстройств пищевого поведения.
В этом случае психологи или психиатры ради истины должны идти на прямое общение с родственниками, даже рискуя конфронтацией с клиентом.
Это вызвано профессиональной необходимостью. Поскольку расстройство ребенка, к примеру, может напрямую зависеть от патологической семейной динамики, призванной скрыть проблемы под видом заботы. Точный диагноз можно поставить, только представляя достоверную картину заболевания.
Причина № 4. На усмотрение врача
Иногда врачи решают не обсуждать с пациентами психические диагнозы. Особенно если это связано с еще большей стигматизацией. Например, в случаях тревожных и депрессивных расстройств, биполярного и других расстройств личности.
Это объяснимо с этической точки зрения. Умалчивание диагноза допустимо, если существует обоснованная озабоченность, что предоставление диагностической информации может принести больше вреда, чем пользы.
В идеале на обсуждение диагноза выделяется несколько дней. Считается, что этого времени достаточно для того, чтобы клиент успел осознать новую информацию. Однако существуют объективные обстоятельства и даже значительные межкультурные различия (в том числе в самой системе медицины), поэтому можно понять специалиста, желающего перестраховаться и некоторое время не сообщать клиенту о диагнозе.
Причина № 5. Несколько вариантов диагноза
Иногда поставить единый диагноз невозможно потому, что обнаруживается не одно расстройство. Психическая проблема может сопровождаться медицинской и наоборот.
Инструменты постановки профессионалами диагноза могут полностью измениться в ближайшем будущем.
Исследователи все больше узнают о функционировании мозга, биохимических процессах, взаимосвязях между различными биологическими и социальными факторами. Развивается и периодически пересматривается сама диагностическая система.
Причина № 6. Нет проблем
Сегодня многие психологи рассматривают терапию не как клиническое начинание, а как своего рода просвещенный диалог, способствующий самоанализу и осознанности.
Существует множество ситуаций, когда люди, обращающиеся за помощью, могут не воспользоваться клиническим подходом, предпочитая форму глубокого личного исследования.
Для тех, кто стремится понять себя, грамотно решать вопросы развития во взрослом возрасте, искать ответы на экзистенциальные вопросы или просто обсудить общие проблемы, общение заканчивается без постановки диагноза. И это обоснованно. У клиентов в этом случае просто нет никакой значительной медицинской патологии.
Источник: www.psychologytoday.com/intl/blog/experimentations/201805/6-reasons-common-psych-diagnostic-mistakes
Читайте также:
- Больные души. Когда пора на прием к психиатру
- 9 мифов о психиатрах и психически больных людях
- Селфи-диагностика. Смартфон в помощь доктору
